Formulir Kesediaan menjadi Donatur * Nama * Pekerjaan * Alamat No. Telp * No. HP * Email * Menyatakan kesediaan diri untuk menjadi donatur Lembaga Donasi Indonesia untuk Program : 1. KSP (Karena Saya Peduli); Bank Syariah Mandiri No. Rek. 7105500011 2. DP (Donasi Pendidikan); Bank BCA Syariah No. Rek. 0018999995 3. DR (Disaster & Rescue); Bank Rakyat Indonesia No. Rek. 1169.01.000188.30.8 * Nominal Donasi 250.000 500.000 750.000 1.000.000 1.200.000 Lainnya Silahkan isi Nominal donasi anda dibawah ini